《護理質控年終總結》屬于年度總結中比較優(yōu)秀的內容，歡迎參考。
1、護理質控年終總結
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質控科對業(yè)務科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調整了醫(yī)療質量管理委員會的成員，充實了業(yè)務骨干和管理專家；質控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結合質量考核方案，對被檢查科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，并將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫(yī)療質量管理起到了保證的.作用。
現(xiàn)將20xx年質控工作總結如下：
一、督查科室質控小組活動
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內容：
1、電子病歷規(guī)范書寫及內涵質量管理；
2、臨床路徑管理；
3、危急值管理；
4、重點病人、重點病種管理；
5、申請單、報告單檢查；
6、醫(yī)療核心制度管理；
7、各項記錄本規(guī)范書寫；
8、住院超過30天患者管理；
9、手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）；
10、新技術、新項目管理；
11、患者擬歸檔病歷管理；
12、合理用藥及抗生素使用管控；
13、重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；
14、輸血質量管理；
15、護理管理；
16、醫(yī)院感染管理；
17、危重病人管理；
18、Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19、手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；
20、手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107———4、6、8、2進行評價）；
21、醫(yī)療安全管理；
22、病情評估制度；
23、分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；
24、醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應用檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房
大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質量檢查。醫(yī)技科室質量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內容
多，管理比較棘手，院領導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質量管理已見成效。
四、麻醉科術后病人巡視管理
麻醉科質量管理由于專業(yè)性強，又是手術過程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質控活動監(jiān)查
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實施的管理
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換、的臨床路徑管理，此項工作分時間）階段逐步深入，目前開展情況良好。
經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理
“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是xx年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士、，有條件的囑咐其在網(wǎng)絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分）復檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應知應會內容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫(yī)院標準
通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質量管理，保障醫(yī)療質量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設、建立醫(yī)療質量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時對質量監(jiān)控網(wǎng)絡進行調整。
2、完善院科兩級質量管理責任制。
3、制定全面醫(yī)療質量控制方案、考核標準及檢查流程。
4、將醫(yī)療質量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質量管理縱橫交織，網(wǎng)絡覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質控科是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制。20xx年質控科完成了全年各項目標任務，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。
2、質控護士個人年終工作總結
20xx年下半年，對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇經(jīng)過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。我們內科護理遵循醫(yī)院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按照醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進。現(xiàn)將總結如下：
一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。
4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度。
5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。
6、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，重大護理差錯事故發(fā)生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%。
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內感染管理標準。
重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
八、工作中還存在很多不足。
1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。
4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
3、質控護士個人年終工作總結
時間總是會在忙碌之中過的格外的快，半年的時間馬上就要結束了，暫時工作上也有了暫時的空閑，為了能讓自己下半年的工作完成的更加順利，我整體回顧了自己上半年的工作，總體而言，我還是比較滿意的，我覺得自己越來越像一名專業(yè)的護士了，我要對得起自己白衣天使的這個稱呼，所以我會在下半年更加的努力，一切工作都做到事無巨細。
一、紀律方面
由于自己今年一月份是自己實習結束后，第一次以正式員工的身份加入了一家醫(yī)院，所以難免還有很多地方是比較生疏的，第一個月的時候，我雖然大錯誤沒發(fā)生，但是一些小細節(jié)上錯誤，還是出現(xiàn)過很多次的，比如下班之前忘了清洗壓脈帶之類的工具；上班存在遲到兩三分鐘的情況；巡查病房的時候，把病人名字寫錯的情況……但是每種錯誤我都只發(fā)生了一次，并不會連續(xù)發(fā)生第二次，因為我在每一次犯完錯之后，我都會做到加倍的注意，讓同樣的情況絕不在自己身上上演第二次。慢慢的我就從來沒在工作中出現(xiàn)過任何的差錯。
二、工作方面
新來的護士畢竟是新來的，剛開始在有需要給病人換床鋪、換衣服的時候，我總會覺得特別的尷尬，手腳慢，服務手法還不好，經(jīng)常遭到病人的反感，要求換個護士，因為這個事情氣餒過，但也僅僅就是那么一會兒而已，后來我就發(fā)現(xiàn)，無論是哪個護士，在進行這些看似“惡心”的工作時，都是面不改色，還能繼續(xù)跟患者交談，我跟她們比起來，真的就是小巫見大巫了，我也開始放下面子，去請教經(jīng)驗，慢慢的我也就能做到一視同仁，現(xiàn)在在我的眼里，只有患者，沒有老、小或者是臟、干凈之分，對于每一個患者都會統(tǒng)一護理。工作也開始步入正軌，忙起來的時候，飯都忘了吃，三天沒洗過澡，因為一回到家只能抓緊每一分每一秒去睡覺。
三、思想覺悟方面
我的思想覺悟是得到過護士長的稱贊的，因為無論是護士長安排什么活，只要沒人接手，我都會第一時間的說交給我，并且在醫(yī)院有培訓活動的時候，我也都會積極的報名，因為我知道我作為新護士，要想盡快的追上她們，我能做的就只有加倍的努力。
以上就是我對自己上半年工作的簡單總結，在接下來的工作當中我會做到無條件服從上級領導的命令，跟同事相處也會盡可能的互幫互助，對于自己犯的錯，我也會做到深刻反思，我相信有著這種思想的我，將來一定可以成為一個非常優(yōu)秀的護士。
4、質控護士個人年終工作總結
在這工作的一年里，我作為一名護士，時刻不忘自己的職責，自覺遵守護士應盡的義務，遵守醫(yī)院的紀律，積極完成科里和醫(yī)院交給的任務，積極參加醫(yī)院組織的各項活動,在活動中通過認真學習和思考,不斷提高自己各方面的能力和素質。
在院領導的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，以質量為核心”的'服務理念，努力完成各項護理工作。并努力提高理論知識和熟練的掌握各項臨床操作技能，積極參加科室組織的業(yè)務學習，護理人員三基培訓。平時的工作中注意護士職業(yè)形象，做到文明禮貌，穿著整潔，禮貌待患，態(tài)度和藹語言規(guī)范。在工作中，我嚴格遵守各項規(guī)章制度，熱愛醫(yī)院，熱愛自己的工作崗位，堅持以全心全意為病人服務為宗旨，以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，熟練的操作技術，保持慎獨精神，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇的工作。
工作中在為病人進行任何護理操作前，我都嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行三查七對制度，以“愛心，細心，耐心，責任心，”對待每一位病人，使病人在面對疾病的同時，能深深感受到我們護理人員對他們的關心，以及為促進他們疾病恢復所做出的努力。在護理病人的過程中，我不怕臟、不怕累。在工作中做到不遲到，不早退，工作態(tài)度端正，積極向上，要求進步，能與醫(yī)生有良好的溝通，并能團結同事，與同事互相幫助，共同協(xié)作，避免出現(xiàn)任何差錯事故，保證患者的醫(yī)療安全。對于工作經(jīng)驗豐富的老師，虛心向他們請教，吸取他們的臨床經(jīng)驗，對待年輕的同事，我能起到帶頭作用，幫助她們熟悉護理工作，傳授自己的經(jīng)驗教訓，共同保證臨床上的醫(yī)療安全。
在業(yè)余時間我不斷地充電，經(jīng)常閱讀護理雜志，了解新的護理技術及護理經(jīng)驗。20xx年x月十月份院領導派我于桑植縣人民醫(yī)院進修，通過此次學習豐富了自己的專業(yè)知識，掌握新的操作技能。20xx年在新的環(huán)境中，我始終保持著良好的心理素質和愛崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神,從不計較個人得失,常常超時工作,具有較強的團隊協(xié)助精神,主動配合護長搞好科室管理工作,積極參與開展各種新護理技術項目,與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，并將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給年輕護士，使科內形成了互幫互學,共同提高的學習風氣。
在加強自己專業(yè)素質的同時，我還很注重護士的職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持使用文明用語，使用尊稱，總是面帶微笑地對待每一位病人。工作時儀表端莊，
著裝整潔，不濃妝艷抹，不帶首飾，符合臨床著裝的要求，體現(xiàn)白衣天使的精神。在工作期間還認真學習了《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了自己的法律知識，也增強了自己的安全保護意識，避免了為科室為醫(yī)院帶來不良的影響。
在這一年的護理工作中，雖然有些許成績，但還是存在著更多的不足。在以后的時間里我將繼續(xù)努力，繼續(xù)提高自己的專業(yè)知識和自身的業(yè)務能力，熟練掌握各項操作技能，成為一名優(yōu)秀的護士，將有限的生命投入到無限的護理工作中。
5、質控護士個人年終工作總結
送走了龍年，迎來了蛇年，回首20xx年在醫(yī)院工作的這些日子，有不少心得與感受： 在兒科，患者都是小孩，而小孩又是一個家庭的中心，所以往往要面對的就是這個小孩的一大家子人，所以自己始終以“服務家庭”為中心做為出發(fā)點，去做好自己兒科護士的本職工作。打針，輸液這些看起來最基本不過的事，如果一次沒打好，家長就會和你急；孩子病情兩天沒見好轉，家長就會對你吵；有時護理不到位，家長就會和你嚷。雖然感覺壓力大，但是一想到如果是自己的小孩，將心比心，覺得更應該把事情做到位，把自己的本職工作做好。
護理工作是瑣碎而又平淡的，但是每每一看到又有小孩康復出院，感覺自己所做的這些都是有意義的，是值得的；看見他們出院時的笑臉，自己的內心就覺得無比的欣慰！
從進醫(yī)院的那一天起，醫(yī)院每一天的變化與發(fā)展———康復樓，中醫(yī)文化長廊的建成使用，為自己是醫(yī)院的一分子而感到驕傲與自豪。每次走過中醫(yī)文化長廊，都會緊緊的被中國中醫(yī)悠久的歷史所吸引；每次看著院內墻壁顯示屏上中醫(yī)知識的介紹，感覺自己又學到不少知識。以在醫(yī)院從事護士工作為傲的同時，也深深的感覺到自己身上的義務與責任，特別是作為一名兒科護士來說，更應該要加強自己在思想，業(yè)務能力上的學習，只有這樣才能更好的為患者，為醫(yī)院服務。
20xx年，在科主任，護士長，其他同事的幫助下，自己在思想上，還是業(yè)務上都有了較大的進步。特此在這里要感謝每一位和我共事的同事，感謝你們無私的幫助與教誨，感謝你們對我工作和生活上的支持！真心祝愿我們兒科這個大家庭越來越和睦，越來越溫暖！也祝愿我們的醫(yī)院越來越好！讓我們?yōu)榱嗣篮玫拿魈煲黄鹋Π桑?/p>
6、質控科年終工作總結
質控科成立于xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責：
1、質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質量的全控制；對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。
5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區(qū)、結論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。末控制。
二、科室的組織結構
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
7、質控科年終工作總結
xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
一、工作職責
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質量情況，督促各科室對照醫(yī)療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質量控制和醫(yī)療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的'談論、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫(yī)療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（一）嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫(yī)院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（三）每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務科進行科學處理。
?。ㄋ模﹂_具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
?。?）有無使用抗菌藥物指證。
?。?）預防用藥選擇時間。
?。?）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
?。?）抗菌藥物分級管理情況。
?。?）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
（7）聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規(guī)定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54。5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質量的提高獻出自己的力量。
8、護理質控年終總結
20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質控科對業(yè)務科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。
20xx年質控科在院長、主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調整了醫(yī)療質量管理委員會的成員，充實了業(yè)務骨干和管理專家；質控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結合質量考核方案，對被檢查科室的工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，并將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫(yī)療質量管理起到了保證的.作用。
現(xiàn)將20xx年質控工作總結如下：
一、督查科室質控小組活動
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科采取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內容：
1、電子病歷規(guī)范書寫及內涵質量管理；
2、臨床路徑管理；
3、危急值管理；
4、重點病人、重點病種管理；
5、申請單、報告單檢查；
6、醫(yī)療核心制度管理；
7、各項記錄本規(guī)范書寫；
8、住院超過30天患者管理；
9、手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）；
10、新技術、新項目管理；
11、患者擬歸檔病歷管理；
12、合理用藥及抗生素使用管控；
13、重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；
14、輸血質量管理；
15、護理管理；
16、醫(yī)院感染管理；
17、危重病人管理；
18、Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19、手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；
20、手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107———4、6、8、2進行評價）；
21、醫(yī)療安全管理；
22、病情評估制度；
23、分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；
24、醫(yī)師分級管理。
二、診療常規(guī)應用檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房
大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫(yī)技科室質量檢查。醫(yī)技科室質量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內容
多，管理比較棘手，院領導把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現(xiàn)場反饋，并責成科室限時整改，醫(yī)技科室質量管理已見成效。
四、麻醉科術后病人巡視管理
麻醉科質量管理由于專業(yè)性強，又是手術過程中的重要一環(huán)，非常重要。對于手術病人術后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。
五、藥械科質控活動監(jiān)查
每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨床路徑》實施的管理
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換、的臨床路徑管理，此項工作分時間）階段逐步深入，目前開展情況良好。
經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理
“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是xx年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士、，有條件的囑咐其在網(wǎng)絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分）復檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應知應會內容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫(yī)院標準
通過三級醫(yī)院評審標準的學習及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質量管理，保障醫(yī)療質量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設、建立醫(yī)療質量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時對質量監(jiān)控網(wǎng)絡進行調整。
2、完善院科兩級質量管理責任制。
3、制定全面醫(yī)療質量控制方案、考核標準及檢查流程。
4、將醫(yī)療質量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質量管理縱橫交織，網(wǎng)絡覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。
質控科是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制。20xx年質控科完成了全年各項目標任務，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。
9、質控護士年終總結
一年工作已經(jīng)到年尾了，這一年也將成為過去，在這一年中有什么得失嗎，有什么值得分享的經(jīng)驗嗎，現(xiàn)在就讓我們對過去的工作做一個詳實的總結吧。但是年終總結要寫什么內容才能讓人眼前一亮呢？以下是小編整理的質控護士年終總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
一、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
二、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
消化內科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的.時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標準完成。
2、充分發(fā)揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
四、轉變觀念，提高管理水平
1、多學習：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調動護士們的積極性。
五、開展優(yōu)質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強院內感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓?？剖业淖o士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
10、質控科年終工作總結
今年是我人生旅途的一個重要轉折點。離開學校走向社會，是我一個新生活的起點，新的開始和新的目標。公司給了我一個真正理論實踐的機會。在我工作的這段時間同事們對我十分關懷，總是給我鼓勵和幫助。經(jīng)過幾個月的質檢工作，我總結如下：
第一，工作收獲。
在過去的幾個月里，作為一名質量檢驗員，要認真研究學習公司的一套質量控制體系，根據(jù)崗位職責的要求，主要有以下收獲：
1，物理實物樣品的儲存工作
我嚴格按照公司物理實物樣品的儲存要求，做到不泄漏，不少取以及各種型材的合理存儲。
2，樣品測試
檢驗工作是一項精細的測試過程，所謂“細節(jié)決定成敗”。在檢驗工作中要時刻保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真、審慎地進行每一步測試?，F(xiàn)在我已經(jīng)掌握了大多數(shù)物料樣品的檢測方法。這要十分感謝帶我的老師和同事，是你們教會了我這些。
3，數(shù)據(jù)處理
質量檢測的數(shù)據(jù)記錄工作也是十分重要的。我要認真、務實地記錄每個實驗的測量數(shù)據(jù)，對檢測數(shù)據(jù)進行總結和報告，做到不誤報、無謊報。
第二，工作感想與體會。
1，態(tài)度決定一切。
工作一定要細致，認真。不能總是出錯誤，必要時候需要對自己的工作進行測試，以確定自己的工作做到萬無一失。業(yè)余時間，經(jīng)常要檢討的工作，改正工作缺點，改善工作方法，努力學習，不斷提高自身工作效率，從歷來教訓當中總結得出的經(jīng)驗。遇到工作中的錯誤，要虛心聽取領導的批評，不要認為犯錯誤是一件可恥的事，應該認為錯誤是自己一次成長與鍛煉的機會。
2，勤于思考
日常工作雖然繁忙繁瑣，一周比較枯燥工作下來，周末休息時候在思想上也不能十分松懈，在業(yè)余時間應該勤于思考，思考可以提高自己工作質量的方法，思考如何提高效率，如何減少工作時間。
3，不斷學習
要不斷充實自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，使自己手上的工作越發(fā)變得容易。
一個人要在他的崗位上有所作為，就必須不斷學習專業(yè)知識，拓寬他們的知識疆域。我初期進入公司時候，就像一張白紙，需要不斷在上面填涂色彩，這樣不斷填涂，最終讓我變成一張美麗的圖畫。
第三，總結自身工作的不足。
1，工作當中，我偶爾出現(xiàn)思想不集中，思想開小差的情況。給工作帶來不必要的麻煩。今后我會以認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來完成自己的工作。
2，與其他人打交道，常常不主動、不熱情。為了能夠盡快完成工作，常常我不會主動與領導和同事進行溝通。這使得我在公司的人際關系處理上存在一定的問題。今后我要在不耽誤工作的前提下，積極主動與同事友善溝通，與同事相互學習，互愛互助。
以上就是我對過去一年質檢工作的工作總結，面對新的一年工作，我要再接再厲，創(chuàng)造更好的工作業(yè)績。
11、麻醉質控中心年終工作總結
xx市臨床麻醉質控分中心秉承嚴謹認真、積極進取的作風，在XX年里大力發(fā)展，特別是xx市一醫(yī)院順利通過了省衛(wèi)生廳組織的省甲級重點科室驗收評審，使xx麻醉專業(yè)進入四川第二個甲級重點?？菩辛?。同時臨床麻醉質控工作也表現(xiàn)在促進醫(yī)、教、研三方面穩(wěn)步增長，取得了更加強盛的成績。
首先是在XX年8月2——4日，由xx市第一人民醫(yī)院舉辦第二屆xx市麻醉科主任培訓會，xx市二級以上醫(yī)院麻醉科主任全部參加培訓。接著，遵照市衛(wèi)生局安排，市麻醉質控分中心XX年全市麻醉質控檢查實行縣級醫(yī)院交叉檢查，市級單位安排檢查。我們XX年10月23日至25日分別對xx市第一人民醫(yī)院麻醉科、xx市中醫(yī)院麻醉科、xx市第六人民醫(yī)院麻醉科和xx市第二人民醫(yī)院麻醉科進行質控檢查。在11月23——24日舉辦了xx市XX年麻醉年會暨超聲在臨床麻醉中應用繼教學習班。
我們舉辦麻醉科主任培訓目的，是希望xx市各級醫(yī)院強調臨床麻醉規(guī)范：麻醉前已安排好的具體人負責的麻醉，必須親自做到麻醉前訪視;必須進行麻醉設備藥品的認真檢查：任何一臺麻醉，首先是檢查麻醉機、監(jiān)護儀和吸引器，再進行藥品檢查和準備，然后核對患者。任何一臺麻醉必須完成上述準備并認真復獲，開放靜脈通路后，進行麻醉給藥和操作。任何一臺麻醉禁止麻醉期間患者身旁無人的現(xiàn)象。麻醉期間持續(xù)評估患者氧合、循環(huán)功能、呼吸功能，對監(jiān)護儀、麻醉機上任何報警必須及時處理。凡是出現(xiàn)突發(fā)事件，第一時間請示上級醫(yī)師并立即報告科主任。特別提醒所有科主任注意：檢查麻醉機、監(jiān)護儀是麻醉前最基本的手段。
xx市第一人民醫(yī)院麻醉科自體輸血應該是xx衛(wèi)生系統(tǒng)的.一個亮點，他們在XX年自體輸血438100毫升，回收機使用84臺，回收血輸入40238毫升，cpb機余血9800毫升。輸異體血：紅細胞懸液178.5u，血漿10350毫升，冷沉淀10u，自體輸血率達到92.6%。
按四川省麻醉質控中心制定的全省臨床麻醉質量控制標準，XX年全市二級以上醫(yī)院檢查：麻醉科建制和人員資格7.5分、麻醉科基本裝備和器具消毒10分、五項制度規(guī)定10分、麻醉記錄單10分、麻醉監(jiān)測5分、麻醉恢復室5分、術后鎮(zhèn)痛管理2.5分。通過檢查：市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市六醫(yī)院麻醉科各種建制、資職、管理條例都充分、詳細。在市一醫(yī)院檢查那天，手術擇期49臺，科室穩(wěn)步進行各種麻醉與管理。市一醫(yī)院在科室管理上特別精細，尤其以質量控制表現(xiàn)突出。他們每周一次的質量評審，不僅從上周操作、用藥、管理上著手，而且特別從思想認識上提醒全科：醫(yī)院發(fā)展的核心在醫(yī)療質量，科主任對此有義不容辭的責任。市一醫(yī)院麻醉科強調科主任必須做到：執(zhí)行醫(yī)院領導的方針、政策;確?？剖裔t(yī)、教、研每年大幅度上升;避免或減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。一個科室發(fā)展與否，就看科主任是否稱職。科主任理念決定科室明天，是輝煌還是萎靡，他們的理念把科室建成四川省重點學科。這在市一醫(yī)院麻醉科管理中更能明顯感受獨特性。市二醫(yī)院麻醉科硬件是目前全市最突出的?？剖覟橛印叭住痹u審，準備資料充分。市二醫(yī)院檢查時擇期手術7臺，明顯感受與麻醉科的硬件相比還有發(fā)展空間。右肝葉切除一例、胰十二指腸切除一例，膽道探查、左肝葉切除一例。從前兩例手術看出：手術會造成大失血，當需要術中大量補充血液時，沒有進行自體血儲備，仍然靠全部輸注異體血。異體血輸注有各種不良反應,如病毒感染、免疫抑制等己愈來愈成為全球各國醫(yī)務工作者關注的焦點。減少圍手術期異體輸血,術前血液稀釋、術中自體輸血已成為目前臨床節(jié)約用血常用而有效的方法之一。而兩例患者血色素分別為126g/l和134g/l，以此看出：檢查不是目的，提升業(yè)務能力才是根本。市中醫(yī)院檢查時擇期手術15臺，交班時便能感受科室認真細致。各種制度也完善，唯一需要提高的是應該將恢復室當成麻醉恢復的場所，而不是利用手術間恢復患者。因為利用手術間會占用手術資源、使手術接臺時間延長。市六醫(yī)院檢查時有兩臺手術，各種制度也完善，執(zhí)行充分。需要加強的是每月質量講評不應該局限于只報工作數(shù)量，而忽視質量好壞才是影響患者生存的根本。
四家市屬醫(yī)院麻醉科都在在麻醉記錄填寫不全，影響評分的現(xiàn)象。細節(jié)決定成敗，如果意識不到潛在的危險，必將釀成大禍。相對來講：市二醫(yī)院、市六醫(yī)院對年輕醫(yī)師培養(yǎng)還要加強，而六醫(yī)院，人員欠缺比較突出?？傊訌姌I(yè)務能力提升尤其迫切，以圍術期患者安全為保證，延長患者壽命、提高患者生活質量、減少醫(yī)藥費用完全在我們點點滴滴工作中體現(xiàn)。
當然，在縣級醫(yī)院交叉檢查中比較突出的問題是相互之間不按規(guī)定進行檢查，特別是連規(guī)范和流程都忽視，整個檢查二十分鐘，完全是在應付。對相關存在的問題也不能做到糾正，這是迫切需要認真改進的。
每年的全市麻醉年會，都由市一院承擔，并將省繼教項目合并在一起，有利促進了參會人員的積極性，對全市麻醉業(yè)務提高起到了促進和提高。
12、醫(yī)療質控年終工作總結
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，回首這一年來所發(fā)生的一切，一定是有喜悅的同時也夾雜著惆悵，這些都是我們寶貴的經(jīng)歷，這也意味著，又要準備開始寫年終總結了。相信大家又在為寫年終總結犯愁了吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)療質控年終工作總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
一、藥事管理醫(yī)療質量控制中心工作總結
1、20xx年共召開xx市藥事管理醫(yī)療質量控制中心工作會議3次，建立xx市二級以上公立醫(yī)療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立xx市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展xx市民營醫(yī)療機構的專項培訓與督導檢查。
2、組織開展xx地區(qū)麻藥品、第一類精神規(guī)范化管理培訓，對xx地區(qū)醫(yī)療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。
3、20xx年4月16日-19日，舉辦了20xx年國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目《醫(yī)療機構藥事管理全程質量控制規(guī)范化培訓》暨全市醫(yī)療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營醫(yī)院的150多名醫(yī)務人員參加了培訓。培訓完成后發(fā)放了學分和培訓合格證。
4、20xx年10月23日，舉辦了省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營醫(yī)院的100多名醫(yī)務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫(yī)療機構能夠開展常態(tài)化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業(yè)化基礎。
5、20xx年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目《等級醫(yī)院評審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進培訓班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項目藥事管理專業(yè)人才培訓班，共有近30家市屬醫(yī)療機構，120余名相關專業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。
6、組織xx地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。
7、組織專家對xx地區(qū)靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。20xx年共完成5家醫(yī)療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：xx市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、xx昆鋼醫(yī)院（xx市第四人民醫(yī)院）。
8、完成xx市衛(wèi)計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫(yī)院評審指導工作，多名專家到基層醫(yī)療機構進行專項培訓和指導。
9、初步建立了xx市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。
10、為更好的促進xx地區(qū)醫(yī)療機構合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，質控中心承擔并完成xx市科技計劃項目《xx市區(qū)域性藥事管理質量控制監(jiān)測管理平臺建設及應用拓展項目》。
11、完成質控中心日常管理工作，如：（1）xx地區(qū)麻藥品電子印鑒卡管理。（2）xx地區(qū)麻藥品使用情況月報表報送管理。（3）xx地區(qū)民營醫(yī)院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。（4）xx地區(qū)醫(yī)療機構合理用藥調研工作。
二、醫(yī)院感染質量控制中心工作總結
1、召開市質量控制中心工作會議。
2、與全國兒童醫(yī)師協(xié)會、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓班。
3、匯總總結20xx年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調查及結果分析及反饋。
4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營醫(yī)院開展20xx年度現(xiàn)患率調查。
5、授市衛(wèi)計委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預防控制專題培訓。
6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級等級醫(yī)院追蹤檢查工作。
7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級改善服務行動計劃的檢查工作。
8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場驗收工作。
9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。
10、參與完成市衛(wèi)計委委托xx市民營醫(yī)院人才培養(yǎng)項目系列培訓班工作。
11、授云南省xx空港經(jīng)濟區(qū)社會事務管理局委托做xx空港經(jīng)濟區(qū)醫(yī)務人員感染知識培訓。
12、聯(lián)合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。
13、組織并聯(lián)合市護理質量控制中心完成對富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機構基層人員醫(yī)院感染防控技術培訓班》。
14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機構基層人員醫(yī)院感染防控技術培訓班》。
三、臨床病理質控中心總結
（一）主要完成工作
1、全面開展并分級完成全市各級醫(yī)院年度室間質控評價工作。
2、積極加強全市各病理科室間聯(lián)系，加強上級醫(yī)院對地區(qū)醫(yī)院的指導與監(jiān)督。
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1、少量單位和科室領導依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。
2、xx市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫(yī)院≥500㎡，二級醫(yī)院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。
3、各級醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊建設落到實處。
四、病案質控中心工作總結
1、20xx年質控中心組織對全市所轄醫(yī)療機構（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計水平進行問卷調查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。
2、通過QQ聯(lián)絡平臺轉發(fā)病案管理新進展、相關規(guī)定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進病案管理水平的提升。
3、20xx年借衛(wèi)計委等級醫(yī)院復審的東風，對尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。
4、為xx市衛(wèi)生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的`建立提供幫助。
5、在xx市衛(wèi)計委的領導組織下完成了對民營醫(yī)院進行的病案管理專業(yè)的授課培訓任務。
6、20xx組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。
7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛(wèi)計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。
8、延安醫(yī)院作為xx市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫(yī)院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區(qū)內的6家醫(yī)院的參觀學習，對1家醫(yī)院進行了現(xiàn)場人員培訓。
五、超聲診斷質量控制中心工作總結
1、質控中心自身建設情況
2、質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作
3、科研工作及其他工作
六、傳染性疾病醫(yī)療質量控制中心工作總結
1、申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心
2、完善規(guī)章制度，扎實推進中心工作
3、積極開展各類學術活動
4、開展對基層醫(yī)院的對口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平
5、積極開展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練和醫(yī)療救援工作
七、護理質量控制中心工作總結
1、健全組織管理體系
2、積極參加xx市衛(wèi)生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務
3、承辦繼續(xù)醫(yī)學教育
4、履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門對省市醫(yī)院進行檢查、驗收及指導
5、發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，強化對口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展
6、設計調查問卷，積極開展護理科研
八、急診醫(yī)學質量控制中心工作總結
1、召開質控中心成員會議，討論健全急診醫(yī)學質量控制體系和質量控制工作制度。
2、成功舉辦《xx市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》。
3、邀請省級醫(yī)院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內各級醫(yī)院的聯(lián)系。
4、定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級、民營醫(yī)院進行急診急救專業(yè)知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫(yī)院得到準確、及時的救治。
5、召開質控工作研討交流會，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高。
6、不足之處：對我市二級以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調研工作，急診科人員、設備、技術、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。
九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結
1、組織本質控中心成員不定期學習貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。
2、參照“《臨床技術操作規(guī)范-口腔醫(yī)學分冊》，中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》，(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社，2011年第1版”，組織xx市口腔疾病診療質控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學專業(yè)臨床診療指南和技術操作規(guī)范，為xx市區(qū)域內口腔疾病診療的規(guī)范化開展提供了理論依據(jù)。
3、20xx年3月舉辦國家級醫(yī)學教育項目1項（現(xiàn)代根管治療臨床實戰(zhàn)，參會學員近百人）促進了xx區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對現(xiàn)代根管治療技術水平的提高。
4、20xx年8月舉辦省級繼續(xù)教育項目1項（咬合功能與美學修復統(tǒng)一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節(jié)的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統(tǒng)修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫(yī)師對修復相關牙合學重要性的認識水平。
5、20xx年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫(yī)療機構發(fā)展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫(yī)療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。
6、20xx年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了20xx年xx地區(qū)民營口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；20xx年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進一步提高民營口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護人員的專業(yè)素質和技術水平，推動民營口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于20xx年11月30日至12月1日舉辦了xx市民營醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項目口腔疾病診療專業(yè)人才培訓班。
十、臨床檢驗質量控制中心工作總結
1、繼續(xù)推進了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規(guī)范性文件和技術指南、等級醫(yī)院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。
2、開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫(yī)院檢驗科的臨床檢驗質量現(xiàn)場調查和實地指導工作。
3、為科學規(guī)范管理檢驗質量并得到有效的持續(xù)改進，中心20xx年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數(shù)據(jù)的自動提取與與自動分析模塊的開發(fā)，處于試運行階段。下一步將進入國家衛(wèi)計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。
十一、臨床營養(yǎng)質控中心工作總結
1、對xx市第一人民醫(yī)院、xx市第三人民醫(yī)院、xx市兒童醫(yī)院和xx市延安醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內外營養(yǎng)及飲食管理及營養(yǎng)科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了xx市臨床營養(yǎng)科現(xiàn)狀調查報告，針對我市營養(yǎng)科存在的問題提出了改進措施。
2、編制了《xx市臨床營養(yǎng)質控中心手冊》，完善了臨床營養(yǎng)專業(yè)的質量控制標準和技術操作規(guī)范，改進了臨床營養(yǎng)專業(yè)質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。xx市臨床營養(yǎng)質量控制中心在對每一個醫(yī)療單位臨床營養(yǎng)工作進行管理和質量控制及業(yè)務指導、技術培訓等方面發(fā)揮了積極作用，從而使xx市臨床營養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進了臨床營養(yǎng)工作的發(fā)展。
3、20xx年9月通過講座培訓方式，對臨床營養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經(jīng)驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫(yī)院食堂質量控制打下良好的基礎。
4、20xx年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛(wèi)生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。
十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結
1、成立并完善質控中心專家組
2、協(xié)助xx市其它醫(yī)院內分泌專業(yè)建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。
3、xx市內分泌診療控制中心為加強對基層醫(yī)院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫(yī)院指導協(xié)助工作。對xx市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現(xiàn)場督導檢查。
4、在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業(yè)醫(yī)療、護理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執(zhí)行有關的技術標準、準入制度和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行手術分級授權制度；目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves?。┖蛦尾》N管理，規(guī)范醫(yī)療行。
十三、眼科疾病診療質量控制中心20xx年工作總結
1、已經(jīng)召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發(fā)放聘書，組織學習《xx市醫(yī)療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《xx市眼科醫(yī)療質量控制中心工作制度》；
2、積極準備建立全市各級各類醫(yī)療機構眼科醫(yī)療質量監(jiān)控網(wǎng)絡和信息點，準備進行全市各級各類醫(yī)療機構眼科現(xiàn)狀調研工作，制定《xx市眼科醫(yī)療機構現(xiàn)狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據(jù)調研結果書寫xx市眼科專業(yè)醫(yī)療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫(yī)院管理局。
?。?、積極準備本中心信息數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)（擬設立群ＱＱ號或微信號），準備開展本專業(yè)數(shù)據(jù)及資料的建立工作，準備做好全市各級各類醫(yī)療機構眼科人員、設備、技術、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，制定《xx市眼科醫(yī)療質控分析表》。定期向市醫(yī)院管理局上報質量分析評估情況并同時向各醫(yī)療單位反饋，通報全市眼科醫(yī)療質控情況。
?。?、繼續(xù)進行規(guī)范眼科臨床路徑和單病種管理統(tǒng)一眼科臨床路徑質量控制標準、臨床路徑表單、臨床路徑實施效果評價表、單病種質量控制標準、單病種質量控制評估表；下一步需進行協(xié)助并督導全市各級各類醫(yī)療機構眼科成立臨床路徑和單病種質量控制實施小組，根據(jù)自身實際情況開展一個至多個病種臨床路徑和單病種管理；各醫(yī)療機構定期向中心上報臨床路徑和單病種質量控制信息，中心組織專家組對信息報表進行檢查和考評，根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使各全市級各類醫(yī)療機構眼科不斷改進，規(guī)范其醫(yī)療行為。
６、繼續(xù)做好本年度眼科專業(yè)知識、技能培訓，依據(jù)《眼科臨床診療規(guī)范》中眼科醫(yī)護人員應當掌握的技術及技能，按照“由易到難”的原則，在醫(yī)院管理局的指導下、以舉辦培訓班等形式開展一至兩次眼科知識或技能培訓。